様式第１号(第６条関係)

年　　月　　日

　（宛先）むつ市長

申請者  所在地　　　　　　　　　
団 体 名　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　

むつ市単独地域経済循環創造事業補助金交付申請書

　　　年度において、むつ市単独地域経済循環創造事業補助金の交付を受けたいので、令和７年度むつ市単独地域経済循環創造事業補助金交付要綱第６条の規定により、下記のとおり申請します。

記

１　補助金交付申請額
　　　むつ市単独地域経済循環創造事業補助金     　　　          円

２　補助対象事業の開始（予定）年月日
　　　　　　年　　月　　日

３　補助対象事業の完了予定日
　　　　　　年　　月　　日

４　添付書類
 （１）むつ市単独地域経済循環創造事業実施計画書（様式第２号）
 （２）収支計画書の具体的な積算根拠が分かる資料
 （３）工程表その他の完成までのスケジュールが分かる資料
 （４）誓約書兼同意書（様式第３号）
 （５）その他市長が必要があると認める書類